Sebuah
Tumpang tindih Menyusui selama Akhir Kehamilan Apakah Terkait dengan
Perubahan selanjutnya dalam Kolostrum Komposisi dan Tarif Morbiditas
antara Bayi Peru dan Ibu Mereka
Rahmat S. Marquis, Mary E. Penny *,
J. Paul Zimmer †,Judith M. Díaz *, dan R. Margot Marín *
Departemen Ilmu Pangan dan Gizi Manusia, Iowa State University, Ames, IA 50011;
* Instituto de Investigación Nutricional, Apartado 18-0191, Lima, Peru, dan
† Wyeth Nutrition, Philadelphia, PA 19101
Abstrak
Tumpang tindih menyusui dan akhir kehamilan berhubungan dengan penurunan asupan ASI dan pertumbuhan bayi berkurang. Kami
mengevaluasi asosiasi tumpang tindih dengan komponen makronutrien dan
imunologi susu, bayi kemih IgA, dan bayi dan morbiditas ibu. Pada
d 2 dan 1 mo postpartum, staf diukur 24 jam asupan ASI dan sampel yang
dikumpulkan dari 133 perempuan Peru, 68 memiliki ASI selama trimester
terakhir kehamilan (BFP) dan 65 memiliki tidak disusui selama kehamilan
(NBFP ). Data antropometri ibu dan bayi dan kesehatan dikumpulkan selama 1 mo.
Pada
d 2, konsentrasi laktosa dan lisozim yang tinggi, total asupan lisozim
lebih tinggi dan konsentrasi dan total asupan laktoferin lebih rendah
pada BFP daripada kelompok NBFP (P <0,05). Total 1-mo asupan IgA lebih rendah di antara BFP dibandingkan NBFP bayi (P = 0,01). Konsentrasi
IgA kemih berkorelasi dengan ASI IgA konsentrasi (r = 0,29, P = 0,01)
tetapi tidak dengan menyusui selama kehamilan. Sebuah
tumpang tindih tidak dikaitkan dengan diare tetapi bayi BFP adalah 5
kali lebih mungkin untuk mengalami batuk selama minimal 7 d daripada
NBFP bayi (P <0,05).
Mastitis dilaporkan adalah langka dan hanya terjadi pada kelompok NBFP (P = 0,05). Tumpang
tindih menyusui dan akhir kehamilan dikaitkan dengan perubahan
komposisi susu, peningkatan frekuensi gejala penyakit pernafasan bayi
tetapi menurun mastitis dilaporkan. Selanjutnya
kajian mendalam yang diperlukan untuk menentukan efek kumulatif yang
terkait dengan tumpang tindih breast-feeding/pregnancy pada bayi dan
hasil ibu.
Vitamin Suplementasi Meningkatkan Risiko Mastitis subklinis di terinfeksi HIV Women
Joanne E. Arsenault4,
Kata Aboud6,
Karim P. Manji7,
Wafaie W. Fawzi4, 5, dan
Eduardo Villamor4, 5,8,9,
4Department of Nutrition, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
5 Departemen Epidemiologi, Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
6Department Mikrobiologi dan Imunologi, Muhimbili Universitas Kesehatan dan Sekutu Sciences, Dar es Salaam, Tanzania
7Department of Pediatrics dan Kesehatan Anak, Muhimbili Universitas Kesehatan dan Sekutu Sciences, Dar es Salaam, Tanzania
8Department Ilmu Kesehatan Lingkungan, University of Michigan School of Public Health, Ann Arbor, MI 48109
9Department of Epidemiology, University of Michigan School of Public Health, Ann Arbor, MI 48109
Abstrak
Mastitis subklinis adalah umum pada perempuan yang terinfeksi HIV dan merupakan faktor risiko untuk ibu-ke-bayi penularan HIV. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh suplementasi vitamin
[vitamin A + β-karoten, multivitamin (B kompleks, C, dan E), atau
multivitamin, termasuk vitamin A + β-karoten] pada risiko mastitis
subklinis selama pertama 2 y postpartum antara perempuan terinfeksi HIV. Penelitian
ini adalah acak, plasebo-terkontrol, uji klinis termasuk 674 terinfeksi
HIV, ART perempuan Tanzania naif yang direkrut selama kehamilan dan
ditindaklanjuti setelah melahirkan. Sampel ASI diperoleh kira-kira setiap 3 bulan.
Setiap
mastitis subklinis didefinisikan sebagai rasio natrium untuk kalium
(Na: K) konsentrasi ASI> 0,6 dan selanjutnya diklasifikasikan sebagai
moderat (Na: K ≥ 0,6 dan ≤ 1) atau berat (Na: K> 1,0). Lima puluh delapan persen wanita memiliki setidaknya 1 episode setiap mastitis subklinis. Perempuan
ditugaskan untuk multivitamin (B kompleks, C, dan E) memiliki risiko
33% lebih besar dari setiap mastitis subklinis (P = 0,005) dan risiko
75% lebih besar mastitis subklinis berat (P = 0,0006) dibandingkan
perempuan yang menerima plasebo.
Vitamin A + β-karoten juga meningkatkan risiko mastitis subklinis parah sebesar 45% (P = 0,03). Di
antara perempuan dengan jumlah CD4 T-sel ≥ 350 sel / uL, asupan
multivitamin menghasilkan 49% peningkatan risiko untuk mastitis
subklinis (P = 0,006), sebaliknya, tidak ada efek pengobatan pada
perempuan dengan jumlah CD4 T-sel < 350 sel / uL (P-interaksi untuk pengobatan × CD4 + jumlah T-sel = 0,10). Suplementasi perempuan yang terinfeksi HIV dengan vitamin meningkatkan risiko mastitis subklinis.
Kehamilan dan Menyusui: Penyesuaian Fisiologis, Kebutuhan Nutrisi dan Peran Dietary Suplemen
Mary Frances Picciano2
Abstrak
Kebutuhan
nutrisi yang meningkat selama kehamilan dan menyusui untuk mendukung
pertumbuhan dan perkembangan janin dan bayi bersama dengan perubahan
dalam jaringan maternal dan metabolisme. Jumlah
kebutuhan gizi belum tentu jumlah yang terakumulasi dalam jaringan ibu,
produk kehamilan dan menyusui dan mereka yang disebabkan oleh
pemeliharaan perempuan nonreproducing. Metabolisme
ibu disesuaikan melalui elaborasi hormon yang berfungsi sebagai
mediator, mengarahkan nutrisi ke jaringan ibu sangat khusus spesifik
untuk reproduksi (yaitu, plasenta dan kelenjar susu).
Hal ini paling mungkin bahwa kebutuhan nutrisi tinggi untuk reproduksi sukses selalu dapat dipenuhi dari makanan ibu. Persyaratan
untuk macronutrients menghasilkan energi naik sedikit dibandingkan
dengan beberapa mikronutrien yang tidak merata di antara makanan. Pemanfaatan
nutrisi diubah dan mobilisasi cadangan sering mengimbangi kebutuhan
ditingkatkan namun kekurangan terkadang nutrisi yang dipicu oleh
reproduksi.
Hanya
ada data terbatas dari studi intervensi yang terkendali dengan baik
dengan suplemen makanan dan dengan beberapa pengecualian (zat besi
selama kehamilan dan folat selama periode periconceptional), bukti tidak
kuat bahwa suplemen nutrisi memberikan manfaat terukur. Penelitian
lebih lanjut diperlukan dan dalam studi masa depan perhatian harus
diberikan dengan karakteristik subjek yang dapat mempengaruhi kemampuan
untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi (genetik dan lingkungan),
interaksi nutrisi-nutrisi, sensitivitas dan selektivitas hasil diukur
dan penggunaan yang tepat dari ukuran proxy. Pertimbangan
faktor-faktor dalam studi masa depan kehamilan dan menyusui diperlukan
untuk memberikan pemahaman tentang link antara diet ibu; suplemen gizi,
dan kesehatan janin, bayi dan ibu.
Besi dan Hubungannya Dengan Imunitas dan Disease Infeksi
Stephen J. Oppenheimer
Green College, Oxford, UK
Abstrak
Perdebatan terus terselesaikan atas interaksi besi dan infeksi menunjukkan kebutuhan untuk ulasan kuantitatif hasil morbiditas klinis. Kekurangan zat besi dikaitkan dengan kelainan reversibel fungsi kekebalan tubuh, tetapi sulit untuk menunjukkan tingkat keparahan dan relevansi dalam studi observasional. Pengobatan besi telah dikaitkan dengan eksaserbasi akut infeksi, khususnya, malaria. Besi oral telah dikaitkan dengan peningkatan tingkat malaria klinis (5 dari 9 studi) dan peningkatan morbiditas dari penyakit menular lainnya (4 dari 8 studi).
Dalam kebanyakan kasus, dosis terapi besi oral digunakan. Tidak ada studi di daerah malaria menunjukkan manfaat. Pengetahuan tentang prevalensi lokal penyebab anemia termasuk kekurangan zat besi, endemisitas malaria musiman, hemoglobinopathies pelindung dan kekebalan usia tertentu sangat penting dalam perencanaan intervensi. Keseimbangan harus melanda pada dosis besi oral dan waktu intervensi sehubungan dengan usia dan penularan malaria.
Intervensi antimalaria penting. Tidak ada studi suplementasi besi oral jelas menunjukkan efek merusak di daerah nonmalarious. Fortifikasi susu mengurangi morbiditas akibat penyakit pernafasan pada dua studi yang sangat awal di daerah nonmalarious, tapi ini tidak dikonfirmasi dalam tiga studi fortifikasi kemudian, dan morbiditas yang lebih baik dapat dicapai dengan menyusui saja. Satu studi di daerah nonmalarious dari Indonesia menunjukkan penurunan hasil menular setelah suplementasi besi oral anak sekolah anemia. Tidak ada studi sistematis melaporkan suplementasi besi oral dan morbiditas infeksi di bayi menyusui di daerah nonmalarious.
Gunakan Suplemen diet dan Status folat selama kehamilan di Amerika States1
Amy M. Branum2, 5, *,
Regan Bailey3, dan
Barbara J. Singer4
Abstrak
Folat yang memadai dan asupan zat besi selama kehamilan sangat penting untuk kesehatan ibu dan janin. Tidak
ada studi sebelumnya untuk pengetahuan kita telah melaporkan penggunaan
suplemen makanan dan status folat pada wanita hamil sampel di NHANES,
sebuah, survei nasional yang representatif cross-sectional. Kami
menganalisis data pada 1296 wanita hamil yang berpartisipasi dalam
NHANES 1999-2006 untuk menggambarkan keseluruhan penggunaan suplemen,
zat besi dan penggunaan asam folat, dan RBC status folat.
Mayoritas
wanita hamil (77%) melaporkan penggunaan suplemen dalam sebelumnya 30
d, paling sering multivitamin / mineral yang mengandung asam folat
(rata-rata 817 mg / d) dan besi (48 mg / d). Sekitar
55-60% perempuan di trimester pertama mereka dilaporkan mengambil asam
folat atau suplemen-yang mengandung zat besi dibandingkan dengan 76-78%
pada trimester kedua dan 89% pada trimester ketiga. RBC folat adalah terendah pada trimester pertama dan berbeda dengan menggunakan suplemen di semua trimester. Median RBC folat adalah 1628 nmol / L antara pengguna dan 1041 nmol / L antara non-pemakai. Di
antara semua wanita hamil, median RBC folat meningkat dengan trimester
(1256 nmol / L pada pertama, 1527 nmol / L di kedua, dan 1773 nmol / L
di ketiga). Mengingat
peran asam folat dalam pencegahan cacat tabung saraf, perlu dicatat
bahwa penggunaan suplemen dan median RBC folat adalah terendah pada
trimester pertama kehamilan, dengan 55% perempuan yang memakai suplemen
yang mengandung asam folat. Penelitian
di masa depan diperlukan untuk menentukan alasan untuk kepatuhan yang
rendah dengan suplemen rekomendasi, terutama asam folat, pada awal
kehamilan.
Sejarah Gizi: Malnutrisi, Infeksi dan Immunity
Gerald T. Keusch3
Fogarty International Center, National Institutes of Health, Bethesda, MD
Abstrak
Hubungan antara status gizi dan sistem kekebalan tubuh telah menjadi topik penelitian untuk sebagian besar abad ke-20. Peningkatan dramatis dalam pemahaman kita tentang organisasi dari sistem kekebalan tubuh dan faktor-faktor yang mengatur fungsi kekebalan tubuh telah menunjukkan konkordansi yang luar biasa dan erat antara status gizi dan kekebalan inang.
Laporan ini menelusuri meningkatnya kecanggihan pemahaman kita tentang hubungan ini dan dampaknya terhadap kerentanan terhadap infeksi melalui enam tahap untuk saat ini. Hubungan antara siklus gizi buruk, meningkatkan kerentanan terhadap penyakit menular, menyebabkan disfungsi imunologi dan tanggapan metabolik yang lebih mengubah status gizi dijelaskan dan, sedapat mungkin, terkait dengan mekanisme fisiologis. Selain itu, peran tertentu Nevin Scrimshaw dalam membimbing kemajuan selama masa lalu 50 y dibahas.
Persyaratan Gizi Untuk Bayi prematur Formulas1, 2,3
Catherine J. Klein, Editor4
Hidup Kantor Penelitian Ilmu, 9650 Rockville Pike, Bethesda, Maryland 20814
Abstrak
Mencapai
pertumbuhan yang tepat dan akresi gizi prematur dan berat bayi lahir
rendah (BBLR) bayi seringkali sulit selama rawat inap karena
ketidakdewasaan metabolisme dan pencernaan dan kondisi medis rumit
lainnya. Kemajuan
dalam perawatan bayi prematur-BBLR, termasuk peningkatan gizi, telah
mengurangi tingkat kematian bayi ini 9,6-6,2% 1983-1997.
The
Food and Drug Administration (FDA) memiliki tanggung jawab untuk
memastikan keamanan dan kualitas gizi susu formula berdasarkan
pengetahuan ilmiah saat ini. Akibatnya,
di bawah kontrak FDA, hoc Panel Ahli ad diselenggarakan oleh Life
Sciences Research Office of American Society for Nutritional Sciences
untuk membuat rekomendasi untuk kandungan nutrisi formula untuk bayi
prematur-BBLR berdasarkan pengetahuan ilmiah saat ini dan pendapat ahli.
Rekomendasi dikembangkan dari kriteria yang berbeda daripada yang digunakan untuk rekomendasi untuk susu formula panjang.
Untuk
memastikan kecukupan gizi, Panel menganggap tingkat intrauterin akresi,
perkembangan organ, perkiraan faktorial persyaratan, interaksi nutrisi
dan studi pemberian makanan tambahan. Pertimbangan juga diberikan kepada hasil pembangunan jangka panjang. Beberapa rekomendasi yang didasarkan pada penggunaan saat ini dalam formula prematur dalam negeri. Termasuk adalah rekomendasi untuk nutrisi tidak diperlukan dalam formula untuk bayi jangka panjang seperti laktosa dan arginin.
Rekomendasi,
contoh, dan perhitungan sampel didasarkan pada 1.000 bayi prematur g
mengkonsumsi 120 kkal / kg dan 150 mL / d dari 810 kkal / L susu
formula. Ringkasan rekomendasi untuk energi dan 45 komponen gizi formula enteral untuk bayi prematur BBLR-disajikan. Rekomendasi untuk lima nutrisi: rasio nutrisi juga disajikan. Selain itu, daerah-daerah kritis untuk penelitian di masa depan kebutuhan gizi khusus untuk bayi prematur BBLR-diidentifikasi.
